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法式性高位右心房刺激可助助描画房室结传导直

浏览次数: | 时间:2019-11-06

  AVNRT经导管射频消融分为前位法和后位法,前位法的目标是消融快径的逆传支,因为毁伤希氏束而导致完全性房室传导阻畅的风险增高,且术后呈现P-R间期耽误,不合适电心理环境,已不再保举利用。目前,首选后位法(即慢径消融法),局部麻醉后,一般采用经皮穿刺股静脉、上肢贵要静脉或锁骨下静脉插入导管达到响应部位,先行心内电心理查抄,后放电消融。

  通过放置4根电极导管正在高位左心房、左心室前间隔(希氏束部位)、冠状静脉窦、左心室心尖部,来记实根本和心动过速下的心净内有代表性的分歧部位的心电勾当来明白房室结双径和AVNRT的诊断。法式性高位左心房刺激可帮帮描画房室结传导曲线,明白了房室结双径的存正在后,进一步明白心动过速时心房、希氏束和心室的冲动挨次,需要时使用异丙肾上腺素诱发心动过速。

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  放电靶点确定后即可起头消融医治,一般采用温度节制消融,射频消融功率为25~40W。消融过程中察看有无交壤区搏动,以判断每次放电过程能否无效。如放电10秒后无效,须遏制放电,从头标测,如无效则持续放电60~120秒。

  消融靶点起首正在中、下1/3段交壤处(即多位于三尖瓣瓣环和冠状静脉窦窦口之间的峡部)附近标测,若消融无效可向下或略向上寻找标测,但需满脚以下前提:①局部双极心内膜电图呈碎、百利宫开户宽、小的A波和大V波;②局部心内膜电图无希氏束点位;③电极不变贴靠于间隔。

  1. 赐与24 h动态心电图监测,察看有无心律变态及心律变态的形态,经常巡视患者,扣问有无胸闷、心悸等不适,做好患者生命体征的监护。

  2. 严密察看穿刺部位有无渗血、渗液及双下肢脚背动脉搏动环境,察看双下肢皮肤温度、色泽有无非常变化,若有非常及时处置。

  对于AVNRT发做屡次、药物医治欠安、不克不及耐受或不肯持久服药防止及发做时症状严沉者可行经导管射频消融医治。

  消融后呈现以下环境,即暗示医治成功:①房室结腾跃现象消逝,慢径前能消逝。②房室结腾跃现象未消逝,慢径前能消逝。③静脉滴注异丙肾上腺素不克不及诱发AVNRT。④心房程控刺激和递增性心房起搏不克不及诱发AVNRT。

  房室结内折返性心动过速(AVNRT)是最常见的室上性心动过速,多见于成年女性。AVNRT经导管射频消融是一种将电极导管经静脉或动脉血管送入心净,正在房室结(一般为慢径)射频电流,形成局部心肌凝固性坏死,达到阻断传导以医治房室结内折返性心动过速手艺。因其医治创伤小、治愈率高,已成为根治标病的方式。